Wat is 'normaal' als het over borstvoeding gaat?

Voor een nieuwe moeder is het lastig om te weten welke ervaringen met borstvoeding normaal zijn en welke niet. Daarom hebben we een deskundige gevraagd of er werkelijk zoiets is als 'normale' borstvoeding.

What is normal in breastfeeding?
Medela expert Jacqueline Kent
Dr Jacqueline Kent , Research Fellow , Hartmann Human Lactation Research Group:
Nadat ze in 1986 lid werd van het onderzoeksteam aan de University of Western Australia, behaalde Jacqueline in 1999 haar doctoraat. Momenteel onderzoekt ze de biochemische en fysiologische aspecten van melksynthese en de verwijdering van moedermelk, waarbij ze de nadruk legt op wetenschappelijke informatie die moeders kan helpen langer borstvoeding te geven.

Dr. Jacqueline Kent en haar team concluderen na jarenlang borstvoedingsonderzoek te hebben gedaan dat het voor elke moeder en baby anders is.

Door welke van uw bevindingen was u het meest verrast?

De variatie – het bereik van wat 'normaal' is, is heel breed. We zijn zo gewend aan handboeken waarin staat dat een baby tot twaalf keer per dag moet worden gevoed en een gewichtstoename van 150 g per week moet hebben. Maar baby's hebben die handboeken niet gelezen – ze doen hun eigen ding! Sommige baby's groeien langzamer en andere baby's heel snel.

Onze onderzoeken onder baby's in de leeftijd van een tot zes maanden die uitsluitend borstvoeding kregen, toonden aan dat ze doorgaans tussen de vier en dertien keer per dag aan de borst dronken, waarbij een voedingssessie tussen de twaalf minuten en bijna een uur duurde. 1

Hoeveel melk drinken baby's die borstvoeding krijgen?

Uit onze onderzoeken bleek dat ze per voeding slechts 54 ml melk kunnen drinken of maar liefst 234 ml. 1

Soms denken moeders dat hun baby een behoorlijke voeding heeft gehad, maar ontdekken dan tot hun verbazing dat hij maar een klein beetje melk heeft gedronken. Op andere momenten kan je baby je tepel voortdurend loslaten en slechts een paar minuten aan de borst drinken en toch 100 ml innemen. Dus als je baby lastig is, wil dat niet per se zeggen dat hij in totaal minder melk krijgt.

Alle baby's zijn verschillend, maar ze drinken allemaal wat ze nodig hebben. Sommige baby's gedijen prima op 500 ml per dag, terwijl anderen wel 1.356 ml per dag drinken!

En wist je dat jongens per dag gemiddeld 76 ml meer drinken dan meisjes? Zolang je melkproductie voldoende is, bepaalt je baby zijn of haar eigen schema.

Moeten moeders één borst aanbieden of beide?

Ik adviseer moeders om de tweede borst aan te bieden, nadat ze met de eerste hebben gevoed. Als je baby de borst accepteert, geweldig – dan wil hij duidelijk meer. Maar geen zorgen als hij niet wil. Laat je baby beslissen – hij weet hoe vol zijn buikje zit. Ons onderzoek liet zien dat 30% van de baby's uitsluitend aan één borst drinkt, 13% drinkt altijd aan beide borsten, maar de meeste baby's (57%) doen een mengeling van beide. 1

Hoe kan een moeder weten of haar baby genoeg melk krijgt?

Mijn ervaring is dat moeders zich vaak schuldig voelen en zich zorgen maken dat ze niet genoeg melk produceren. Stel jezelf de vraag: groeit mijn baby en neemt zijn gewicht toe? Is mijn baby alert? Heeft hij een goede huidskleur? Produceert hij genoeg natte en vieze luiers? Als dat allemaal gebeurt, kun je gerust zijn dat je je baby genoeg melk geeft, ongeacht hoe lang de voedingssessies duren.

Wat is de grootste misvatting die beginnende moeders hebben over borstvoeding?

Moeders zijn geneigd te denken dat naarmate hun baby ouder wordt, hij gedurende een dag meer voedingen en een grotere hoeveelheid melk nodig heeft. Ze zijn vaak verbaasd wanneer ik hen vertel dat, als alles normaal verloopt, er tussen vier weken en 26 weken geen verandering is in hun totale melkproductie. 2

In de eerste paar maanden groeien baby's heel snel en hebben ze een hoge stofwisselingssnelheid. De melk die ze drinken, komt hoofdzakelijk ten goede aan de groei en het op peil houden van hun stofwisseling.

Daarna, van maand drie tot zes, daalt de stofwisselingssnelheid en groeien ze minder snel, dus zijn ze verzadigd met dezelfde hoeveelheid melk. Dat betekent dat je baby zijn melkinname niet hoeft te verhogen naarmate hij groter wordt. De voedingssessies worden juist korter en minder frequent en toch krijgt je baby dezelfde hoeveelheid melk, omdat hij efficiënter drinkt.

Blijkt uit uw onderzoek vanaf wanneer baby's die borstvoeding krijgen de hele nacht door slapen?

De meeste baby's drinken ook 's nachts aan de borst. Hun maagcapaciteit is niet groot genoeg om de hele nacht zonder voeding te kunnen, en moedermelk wordt heel snel verteerd. Dus natuurlijk worden ze 's nachts hongerig wakker – en de kans is heel groot dat dat ten minste de eerste zes maanden gebeurt. 's Nachts voeden is normaal. Als je 's nachts je baby aan het voeden bent, bedenk dan dat andere moeders met baby's in dezelfde leeftijd over de hele wereld waarschijnlijk hetzelfde aan het doen zijn – en hopelijk duurt het maar een paar maanden. 1

Waarover maken moeders zich het meest zorgen in de eerste weken dat ze borstvoeding geven?

De vaakst voorkomende zorgen zijn of de baby correct is aangelegd, goed zuigt en of de baby na een voeding verzadigd is. Het is ook heel gewoon dat moeders zich zorgen maken over pijn aan de tepels. Het belangrijkste is om vanaf het begin te zorgen voor een goede borstvoedingshouding en correct aan te leggen, omdat dat veel verschil uitmaakt voor zowel het stromen van de melk als voor het comfort van de moeder.

Wanneer moet een moeder bezorgd zijn dat de borstvoeding niet 'normaal' is?

De moeder moet na twee weken een volledige melkproductie bereiken. Als een baby vijf of zes dagen na de geboorte nog geen gewichtstoename heeft, zouden er alarmbellen moeten gaan rinkelen. Ouders moeten dan medisch advies inwinnen en deskundigen moeten controleren of er melk wordt geproduceerd en of de samenstelling ervan overgaat van colostrum in rijpe melk.

Wat zou uw borstvoedingsadvies zijn voor een nieuwe moeder?

Zorg dat je zo snel mogelijk na de geboorte huid-op-huidcontact met je baby hebt. Geef je baby binnen een uur borstvoeding als dat lukt of moedig je baby in elk geval aan om je borst aan te happen. Laat je houding en het aanleggen zo snel mogelijk controleren en corrigeren om beschadiging van je tepels te voorkomen.

Geef vaak borstvoeding. Nieuwe moeders weten niet altijd hoe ze de signalen en het huilen van hun baby moeten interpreteren. Voed in ieder geval op verzoek in plaats van met regelmatige, vaste intervallen. Bied je baby de borst aan zodra er hongersignalen zijn – baby's drinken gewoonlijk beter aan de borst als ze rustig zijn. Als je baby huilt, kan het moeilijker zijn om je baby goed aan te leggen. Bied bij twijfel de borst aan. Je baby zal je snel laten weten er wel of geen zin in te hebben.

Informatieve illustratie: Wat is normaal bij borstvoeding

Voor een overzicht van de onderzoeksbevindingen van dr. Kent kun je de infographic Wat is het bereik van ‘normaal’ bij borstvoeding? downloaden of hieronder lezen.

Literatuur

1 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.

2 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeeding Medicine. 2013;8(4):401-407.